Sequelles du neuropaludisme dans le service de pediatrie du CHU Gabriel Toure (Bamako; Mali)

Introduction :Le paludisme est l'un des rares fleaux de sante publique qui ait traverse les siecles sans perdre de son activite. Il sevit dans la ceinture de pauvrete du monde et represente la maladie parasitaire la plus repandue dans le monde intertropical. La region afro tropicale; qui ne compte que 8 de la population supporte le plus lourd fardeau du paludisme avec 80 90 des cas (200 a 280 millions) dont 90dus a plasmodium falciparum Objectif: L'objectif de cette etude etait d'etudier les sequelles du neuropaludisme dans le service de pediatrie. Materiel et Methode. De Fevrier 2009 a Janvier 2010; nous avons realise une etude portant sur les sequelles du neuropaludisme dans le service de pediatrie du CHU Gabriel Toure. L'etude concernait les enfants de 0 a 15 ans; hospitalises et gardes des sequelles neurologiques apres un neuropaludisme. Resultats: 2230 patients ont ete admis pour paludisme dont 1320 hospitalises pour neuropaludisme. Nous avons recense 92 cas (6;97) de sequelles neurologiques .Il y avait 57 contre 35 filles soit un sexe ratio de 1;63.La tranche d'age de 0 a 5 ans etait la plus representee; soit 67;39.L'hypotonie axiale etait la sequelle. La plus frequemment rencontree (65;22).Elle etait associee a l'aphasie chez trente sept patients (40;22) et a l'hypertonie peripherique chez dix-huit patients (19;57). Sept patients (7;61) sont devenus epileptiques et six (6;52) ont presente une dystonie. La recuperation des sequelles a ete de 50 a court terme et de 73;9

Connaissances et pratiques de la prescription du fer par le personnel du service de pediatrie du chu Gabriel Toure de Bamako

But : Evaluer les connaissances et les pratiques relatives a la prescription du fer dans le service de pediatrie du Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Toure (CHU-GT) de Bamako; Mali. Materie( et methodes: Il s'agissait d'une etude transversale realisee du 1 er au 30 Juillet 2012 a la pediatrie. Nous avons soumis un questionnaire aux prestataires et analyse les dossiers des enfants ages de 1 a 60 mois hospitalises ayant recu du fer. Le consentement des prescripteurs a ete demande et obtenu au prealable. Resu(tats: nous avons enquete cinquante prestataires dont 10 pediatres (20%); 31 medecins CES de pediatrie (62 %); 2 medecins generalistes (4%); 7 etudiants en fin de cycle medical (14%) et analyse 100 dossiers. Trente pour cent des prestataires ont correctement defini le fer. Plus de la moitie des prestataires connaissaient les besoins en fer chez l'enfant. Les reserves en fer etaient connues de 42% des prestataires. Huit pour cent des prestataires savaient que les fers apportes par l'alimentation etaient le fer heminique ou le fer non heminique. Trente pourcent des malades ont recu le fer a la dose de 8 a 10mg/kg. La duree du traitement n'a pas ete precisee chez 92% des malades. Conc(us ion : Dans notre contexte la bonne connaissance theorique des indications et des regles de prescription du fer chez l'enfant n'excluait pas les mauvaises pratiques de sa prescription. D'autres travaux devraient analyser les raisons de cette discordance

Enquete CAP des menages sur la prise en charge de l'enfant drepanocytaire a Bamako

La drepanocytose constitue de nos jours un probleme majeur de sante publique. On trouve 5 a 20 de porteurs de cette maladie en Afrique de l'Ouest et jusqu'a 40chez certaines ethnies d'Afrique Centrale (Congo; Zaire) et du Nigeria (Begue). Au Mali sa prevalence est estimee a 12 avec 3pour la forme homozygote. C'est une maladie connue et bien documentee sur le plan scientifique et sa prise en charge est de mieux en mieux codifiee de nos jours; ce qui contribue a l'amelioration de la qualite de la vie. Face a cette situation; le CREDOS a initie cette etude dans l'objectif d'evaluer les connaissances des meres pour une meilleure prise en charge de la drepano- cytose dans les menages. Il s'agit d'une etude transversale a passage unique realisee au niveau des menages dans 6 communes du district de Bamako. Nous avons enquete 360 parents d'enfants ages de 0 a 5 ans; qui ont ete interroges selon la methode de sondage en grappes. L'etude a permis de montrer que 95;8des meres enquetees connaissent la drepanocytose. Par ailleurs 63;9des meres ne connaissent pas les complications de la drepanocytose et 58les causes. En cas de decouverte de la drepanocytose; 58;3des meres ont declare vouloir recourir a une structure sanitaire en premiere intention; 18;3a l'automedication et 13;9aux guerisseurs traditionnels. Devant une crise drepanocytaire 56ont declare avoir recours a la medecine moderne contre 15;2aux traditherapeutes. L'implication des menages dans la prise en charge de l'enfant drepanocytose souffre d'une connaissance limitee de la cause; des signes cliniques; des complications de cette maladie par les parents. Pour une meilleure connaissance de cette pathologie par les familles; l'information; l'education des populations a travers des messages IEC sont necessaires

Enquete CAP des agents de sante sur la prise en charge de l'enfant drepanocytaire a Bamako

La drepanocytose est une affection genotypique; propre a la race noire; caracterisee par la presence d'une hemoglobine anormale S ( HbS ). Le but de notre etude etait d'etudier les connaissances; les attitudes et les pratiques des prestataires de sante de Bamako sur la prise en charge des enfants drepanocytaires. Nous avons realise une etude transversale a passage unique realisee au niveau des centres de sante; de 140 agents de sante des Centres de Sante Communautaire (CSCOM) fonctionnels et des Centres de Sante de Reference(CSRef) des 6 communes de Bamako prenant en charge des enfants malades. Notre etude a revele qu'environ 72des agents de sante avaient un age compris entre 24 et 39 ans ; 39des agents etaient des Medecins; 77des prestataires ne savaient pas le nom des solutes utilises en cas de crise non compliquee de la drepanocytose. Parmi les prestataires; 81savaient que la drepanocytose etait une maladie du sang. La prise en charge de l'enfant drepanocytaire souffre de l'insuffisance de connaissance des agents de sante et justifie une formation du personnel

Le Lymphome de Burkitt a localisation maxillo-faciale en milieu pediatrique au CHU Gabriel Toure; Bamako; Mali : a propos de 24 cas

Le lymphome de Burkitt; initialement decrit en Afrique; y demeure l'une des tumeurs malignes les plus frequentes de l'enfant. Au Mali; aucune etude importante n'a ete faite sur les lymphomes de Burkitt de l'enfant et encore moins sur les formes maxillo-faciales. L'objectif de cette etude retrospective; unicentrique est d'etudier les aspects epidemio- logiques; cliniques; paracliniques et therapeutiques des enfants traites pour lymphome de Burkitt maxillo-facial. Entre janvier et decembre 2006; les enfants d'age inferieur ou egal a 15 ans; non anterieurement traites; chez qui le diagnostic de lymphome de Burkitt maxillo-facial a ete cytologiquement porte ont ete inclus dans l'etude. Tous nos malades ont ete traites selon le protocole de traitement des lymphomes de Burkitt GFA 2005. Ont ete inclus dans l'etude 24 enfants. Le sex ratio (M/F) etait de 2;4. Tous nos patients ont ete diagnostiques a un stade tardif de la maladie (87;5de stade III et 12;5de stade IV). 37;5d'entre eux ont eu une remission complete apres trois cures d'Endoxan associees a trois injections intrathecales demethotrexate et d'hydrocortisone ; 16; 6ont ete perdus de vue. La toxicite des drogues etait hematologique dans 71;5des cas. L'alopecie etait presente dans tous les cas apres 6 cures. Dans 70;8des cas aucun episode infectieux n'a ete note.Apres un recul de plus d'un an; 29;2des sujets restent en remission complete.Malgre nos capacites limitees en soins et en moyens de surveillance; nous avons pu obtenir environ 30de survie pour nos malades atteints de lymphome de Burkitt a des stades avances. Il est possible que des strategies basees sur l'information; la sensibilisation et l'education des parents; la formation du personnelmedical et paramedical et l'amelioration du plateau technique puissent aider a reduire le taux de mortalite du lymphome de Burkitt chez l'enfant au Mali

Apport de l'échographie dans le diagnostic de l'hydrocéphalie chez le nourrisson: à propos de 55 cas

Les aspects radiologiques de l'hydrocéphalie ont été décrits chez les nourrissons de 0 a 26 mois; d'octobre 1992 à décembre 1995: une série rétrospective de 55 cas d'hydrocéphalie ont été diagnostiques sur 120 enfants (45;8 pour cent) adresses a la radiologie pour échographie transfontanellaire au cours du bilan de méningite; de souffrance cérébrale ou de prématurité. Les nourrissons étaient âgés de 0 a 26 mois. La tranche d'âge la plus touchée a été celle des nourrissons de 0 a 6 mois (18/55 cas soit 32;7 pour cent). Le sexe ratio était de 0;34 en faveur des filles (14/41). L'étiologie la plus fréquente a été la méningite bactérienne. En plus de l'échographie transfontanellaire deux enfants ont bénéficié de la radiographie du crâne. La dilatation des ventricules latéraux a été plus fréquente (44/55 soit 80 pour cent des cas); et 20 pour cent des cas restants étaient des dilatations triventriculaires (ventricules latéraux et troisième ventricule). Les aspects échographiques sont dominés par une collection anechogene. Rarement il a été retrouve l'aspect hypoéchogène contenant de fins échos ou l'aspect hyperéchogène periventriculaire témoignant d'une ventriculite. Le traitement de l'étiologie méningitique a été essentiellement médical. Les grosses hydrocéphalies ne sont pas traitées faute de neurochirurgie

Les appendicites aigues de l'enfant a l'Hopital Gabriel Toure: a propos de 20 cas

L'appendicite aigue est une pathologie d'urgence chirurgicale assez frequente chez l'enfant qui pose un probleme de diagnostic et exige une prise en charge adequate. L'etude a pour objectifs de determiner la frequence des appendicites aigues par rapport aux autres urgences chirurgicales abdominales de l'enfant et de degager les facteurs pronostiques afin de preconiser des solutions visant a ameliorer le pronostic vital. Il s'agit d'une etude prospective qui a porte sur les enfants ages de 0 a 15 ans. Dans les resultats on note que: les appendicites aigues constituent la seconde cause des urgences chirurgicales abdominales chez les enfants apres les occlusions intestinales ; - elles augmentent de frequence avec l'age ; - le sexe n'a aucune influence sur la frequence ; - la guerison a ete obtenue chez tous les malades apres appendicectomie precoce ; - la constatation de 13 cas d'appendicite perforee revelee sous forme de peritonite montre le risque evolutif de l'affection. Les appendicites aigues constituent une urgence chirugicale abdominale frequente surtout chez le grand enfant et son pronostic est favorable si l'intervention chirurgicale est faite precocement

Les infections respiratoires aigues chez les enfants de 0 a 5 ans caracteristiques en milieu urbain de Bamako

Cette etude prospective qui a pour objectif de proceder a une approche epidemiologique descriptive des IRA en milieu pediatrique urbain et dans un centre de sante communautaire. Elle a interesse tous les enfants de 0 a 59 mois atteints d'IRA et vus a la consultation dans les deux centres. Les IRA sont tres frequentes dans la tranche d'age de 0-23 mois. Aucun traitement n'avait ete donne a 30 pour cent des enfants. Le cout moyen du traitement des IRA a l'hopital est de 5.527 F CFA alors qu'il est de 2;324 FCFA au centre de sante communautaire. L'utilisation rationnelle des antibiotiques faisant appel aux medicaments essentiels est un moyen de lutte contre la mortalite pediatrique liee aux IRA

Frequentation des centres de sante communautaires dans la region de Koulikoro; Mali

Au Mali depuis l'adoption de la politique de creation des centres de sante communautaires (CSCOM) a nos jours; leur nombre a connu une progression remarquable : 370 en 1998 et 660 en fin 2003. Concernant le personnel sanitaire; le ratio par habitant reste toujours faible par rapport aux normes internationales. En 2001 pour le premier niveau de contact; les ratio etaient de : 1 medecin pour 14612 habitants (norme etant de 1/10 000) ; 1 infirmier pour 13989 habitants (norme OMS etant de 1/10 000). Malgre les efforts fournis; les objectifs prevus sont loin d'etre atteints. Par exemple; le taux d'utilisation de la consultation curative etait de 0;19 nouveau contact (Nc)/an/habitant 0;19 en 2003. L'objectif prevu est de 0;50 Nc/an/Habitant. Notre etude avait comme objectif d'identifier les determinants qui pourraient expliquer cette sous frequentation afin de proposer des strategies pour amener les populations a mieux frequenter les centres. Il s'agissait d'une etude transversale qui s'est deroulee a Banamba et a Dioila dans la region de Koulikoro du 19 avril au 8 mai 2004. Les resultats obtenus ont ete collectes aupres des chefs de postes medicaux; du personnel des CSCOM; des responsables des associations de sante communautaires (ASACO); des meres residant dans les aires de sante depuis au moins six mois et ayant un enfant de moins de 5 ans et des leaders communautaires. L'analyse des resultats a montre que les femmes a Banamba (89) frequentaient plus les CSCOM que celles de Dioila (60). Les causes de la sous frequentation des CSCOM sont surtout liees a l'instabilite du personnel; l'accessibilite geographique; a la pauvrete et a l'insuffisance d'information. Nous recommandons aux differents acteurs d'informer et de sensibiliser la population sur l'importance des activites des CSCOM; a l'Etat de prendre en charge une partie du personnel pour ameliorer leur stabilite; au ASACO d'etablir les contrats de travail avec le personnel